什麼是IVF?

IVF 是一項有效的輔助生育技術,若患有以下症狀,IVF 是讓你能成功生兒育女的最大希望:輸卵管受損或閉塞、原因不明的不育症、精子數目稀少或活動力欠佳、患嚴重子宮內膜異位症或對精子產生抗體的女士。

IVF 亦即體外受孕。簡單來說,是把卵子從母體取出後,在實驗室內與精子結合,讓受精卵發育成胚胎,再將胚胎植入回子宮內,繼續懷孕過程。

進行誘發排卵,即刺激卵巢製造更多的卵泡,從而增加胚胎數目,可提高成功率。醫生一般移植1-2個胚胎,或最多三個胚胎,在成功妊娠率與多胎率之間取平衡。

開始療程前

在您第一次見醫生時,醫生會安排夫婦們進行精液分析和血液檢查。為了獲得準確的精液分析數據,男士應該禁慾至少三天。 丈夫可以在第一次見醫生前提交樣本,結果將在初診時得到。

作為不育力檢查的一部分,醫生會安排太太進行血液檢驗,評估三種荷爾蒙指數、愛滋病、肝炎和痲疹感染的風險。 綜合其他檢查結果,我們可以為您提供最佳和最合適的治療方案。

基礎荷爾蒙水平必須在月經週期的第2天或第3天進行。此外,您或需要進行黃體期(週期的後半部分)的孕酮檢查以確定是否有排卵。

療程開始

選擇了合適的治療方案後,我們便會向您詳細解釋療程細節,其中包括:卵巢刺激、取卵、受精及胚胎移植。

第1步:長方案下刺激卵巢超排卵

這分為兩個階段:

第一階段 – 抑壓卵巢功能

療程在於排卵後第 7 天開始。在療程正式開始之前,你可能需要接受超聲波檢查,以確定排卵的時間。若一切正常,便可以在適當的日子開始療程。

為了預防因卵巢囊腫的形成而延遲了治療,你可能需要在月經週期的第五天開始服用避孕藥。用這種方法,療程會於服用最後7天的避孕藥時開始。

女性的卵巢功能是受腦下垂體產生的荷爾蒙所控制,用藥物去抑壓腦垂體,不單可以使卵巢刺激的反應理想,令卵子的數目增加,更重要的是可以防止卵子在取卵前發生過早排出的現象。所以,由療程的第一天開始,你需要連續 7 天,每天接受一次藥物注射。

注射這些腦垂體調節藥物或會有輕微副作用,例如潮熱或入睡後出汗;在注射後期,月經亦會隨即來臨。

請在月經第一天致電診所,我們會安排您進行超聲波檢查及血液檢驗。

第二階段 – 刺激卵巢

在月經週期的第二或第三天,你會接受一次超聲波掃描,檢查卵巢是否不活躍,子宮內膜是否變薄。

當卵巢成功被抑壓後,你會進入誘發排卵的階段,每天注射藥物 (FSH) 刺激卵巢,使多個卵泡發育,產生更多卵子。

你的醫生會根據你的年齡、荷爾蒙水平和過往對藥物的反應,為你選擇合適的卵巢刺激方案。

在刺激卵巢後的第五或第六天,你須在早上到訪我們的中心進行抽血檢驗,並在當天再次與醫生見面及接受超聲波掃瞄,監察卵泡發育情況。醫生會根據你的驗血結果及超聲波掃瞄去調整治療方案。

我們會利用陰道超聲波,繼續隔天監察卵巢的狀態,直到週期第十二至第十五天,當您準備接受取卵手術。

第1步:短方案下刺激卵巢超排卵

當患者年齡較大或之前治療週期的卵巢反應較差時,可以使用較短的刺激方案來提高卵巢反應。 在這種情況下,卵巢刺激方案將於週期的第2天或第3天開始,並在前卵泡達到12 – 14mm時加入防止過早排卵的抑製劑,其餘的時間與上述類似的方式進行。 這種方案需要的時間比較短,通常要在月經開始後的三週內完成,而長方案療程則要花近七週的時間。

第2步:人類絨毛膜促性腺激素 (HCG) 注射

當你的卵泡達到適當的大小 (約 18 毫米),我們就要為取卵做準備。這時您需要停止其他的注射,然後在晚上接受一次人類絨毛膜促性腺激素 (HCG)的注射。 HCG 模仿促黃體素(LH) 對卵巢的作用,促使卵泡最後的成熟和排卵。

注射 HCG 的時間是非常重要的,在 HCG 注射後大約 36 小時後,您便會接受取卵手術。

注射 HCG後的一天,您無需返回診所作任何監察或藥物注射。

第3步:取卵

在取卵手術前的午夜,您就要開始禁食,準備空腹接受手術。我們會在手術開始前為您進行全身麻醉,醫生會透過超聲波影像確定卵泡的位置,然後用長針經過陰道到達卵巢,吸取卵泡,並在顯微鏡下從抽出的卵泡液中尋找卵子。

整個取卵手術只需二十至三十分鐘,其間不會有痛楚;但麻醉藥效力發揮後,你可能會感到有些不舒服。

待麻醉藥藥力消散後,如您的狀況一切正常,沒有不正常的出血或痛楚,就可以在手術當天下午回家。你的下腹可能會感到隱約的痛楚或類似經痛的絞痛,我們建議您在親友陪同下回家。

取卵後,我們會告知你卵子的數目。手術後除了需要服食抗生素預防感染,你還要使用孕酮陰道塞藥,以維持子宮內膜的厚度,為胚胎著床做準備。

第4步:精子處理

丈夫需要在太太到手術室進行取卵時,用手淫的方法留下精液樣本。樣本會經過洗滌,篩選出活動力強的精子,以作受精之用。

第5步:受精

被篩選出來活動力強的精子,會在太太接受 HCG 注射後 40 - 42 小時內,與卵子混合培養。我們一般會用單精子卵細胞漿內顯微注射 (ICSI) 技術,將健康的精子注入成熟的卵子內,提高受精的機會。

ICSI 適合精子質素欠佳的男士,以協助卵子受精。雖然受精率有所提升,但此技術亦有機會增加胎兒先天性的異常。

卵子和精子會放在培養箱內培植,胚胎學家會在第二天早上,在顯微鏡下觀察受精情況。

有些年紀較大女性的胚胎的透明帶比較厚,令胚胎難以孵出,導致未能成功懷孕。我們會進行輔助孵化,利用激光在胚胎透明帶上穿出一個小孔,令胚胎較容易破殼而出,提高胚胎的孵化率,從而增加胚胎成功著床的機會。

有些情況,胚胎學家或會移除部分胚胎碎片,以改善胚胎質素。

第6步:胚胎移植

卵子成功受精成為受精卵,在受精後 24 小時內,胚胎進行第一次分裂,成為兩個或四個細胞。胚胎學家在往後數天(第二至第五天)中,每天都會利用顯微鏡觀察胚胎分裂的情況,並將它們評分為四級,一級胚胎的品質最佳。胚胎移植會可在取卵後第二至第五天內進行,確切移植時間取決於胚胎的品質、數量及它們的分裂情況。

胚胎移植一般不需要麻醉或止痛,醫生會透過超聲波影像找出子宮內最佳的位置,用一條細小的導管把胚胎經陰道放入子宮內。這過程很快,而且不會引起痛楚,手術後休息數小時便可以出院。

移植後,我們建議你避免性交及劇烈運動,但不用終日臥床。

子宮內膜的情況,則會利用藥物調理,為營造出有利著床的環境,進一步提升懷孕機率,您需要繼續使用孕酮塞藥,有時還需要接受孕酮注射,直到驗孕當天。在取卵後一星期,我們會為你作抽血檢,以調整藥物的種類和份量,有些女士或需再注射人類絨毛膜促性腺激素 (HCG)。

進行取卵手術後 14 天,你要抽血驗孕。若驗血結果呈陽性,你需要在 1 至 2 個星期後接受超聲波檢查,檢查胚胎是否在子宮內著床及妊娠胚囊的數量。兩星期後再次接受超聲波檢查,以確定懷孕成功,這時你會看到胎兒的心跳。

了解你的症狀

如你或你的伴侶擁有以上任何一項症狀,你可要求與我們的醫生進行一節咨詢服務,以找出令你懷孕的最佳方案。

可能導致女性不育之症狀

子宮腔是植入胚胎及讓嬰兒成長的地方。假如子宮腔的結構或功能有任何異常之處,都有機會導致不育或流產。

子宮內膜瘜肉
當子宮內膜過度生長可能會長成瘜肉。瘜肉的存在會改變子宮腔的形狀,使其不利於胚胎植入。除去子宮內膜瘜肉的不育症患者,已被證實能夠提高懷孕機會。

子宮肌瘤
子宮肌瘤是一種很常見的良性腫瘤。並非所有肌瘤均會導致不育。唯獨生長在黏膜下的子宮肌瘤(子宮肌瘤延伸至子宮腔內)才會引發不育問題,需以手術切除。漿膜下的肌瘤(於子宮外層生長的肌瘤)通常不用理會,至於生長在肌壁間的肌瘤(子宮肌層內生長的肌瘤)的處理方法,目前則仍具有爭議性。如果肌瘤直徑大於 4 厘米,患者或需進行手術把它切除。

子宮腺肌症
當子宮內膜生長到其肌肉層時,即為子宮腺肌症。患者的子宮瀰漫性增大,而且通常於月經期間感到異常沉重及痛楚。

子宮腔黏連
子宮腔黏連通常是刮宮或子宮排空等手術的後遺症。傷疤、纖維化及內膜變薄都可以使胚胎更難著床及成長。

先天性子宮畸形
子宮內有不正常的間隔,或雙子宮則為異常子宮結構,可引致流產。

診斷和治療:
異常子宮情況可由超聲波檢驗驗出。要獲得更精確的診斷,可以在超聲波檢驗時將鹽水注入子宮內,而子宮輸卵管造影可以同時檢查子宮腔和輸卵管流暢度。使用宮腔鏡為業界認同能作出最正確的診斷方法:將迷你照相機經過陰道再傳送至子宮內作出診斷,許多修正手術都能使用宮腔鏡進行。

子宮內膜異位症為子宮腔的組織生長到子宮以外,並延伸至腹膜、卵巢和輸卵管。此症屬慢性疾病,而且治療後復發機會也較高。此症患者會在經期來時感到疼痛或慢性盆腔疼痛,不少不育的女性患者都患有此症。

子宮內及外的組織對月經週期內的荷爾蒙變化的反應相同。於月經期間,內膜組織脫落卻未能排出,因而凝聚在盆腔和卵巢內。這可能會導致組織形成密合性的疤痕,使輸卵管堵塞,並形成巧克力囊腫,從而損害正常卵巢組織和減少卵巢儲備。對於患有子宮內膜異位症相關的輸卵管疾病的病人,IVF 應被視為不育症治療的首選。

受疾病或切除手術後的影響,此病患者常因卵巢儲備不足而令卵子質量及數量下降。如果想要懷孕,此病患者應盡早為生育作出計劃,並考慮採用輔助生育的療程。

當卵子受阻未能順利通過輸卵管道,即屬輸卵管閉塞。此症患者或有一條或雙條管道閉塞。

輸卵管也有可能因受到感染,如患上盆腔炎(PID)而受到阻塞。子宮內膜異位症、分娩後引起的感染(闌尾炎和腹膜炎)都可阻塞或令輸卵管失去功效。輸卵管黏連未必會造成輸卵管阻塞,但會扭曲管道或令其與卵巢分離,從而失去功用。

排卵功能障礙一般會使月經週期不定,次數減少,甚至停經。當卵巢未能順利產生卵子時,即為停止排卵。導致停止排卵的原因很多,因此建議透過檢驗(如血液測試等)以了解成病的原因,從而獲得適當的治療。

促性腺無排卵症(WHO I 組)可能與壓力、體重下降或運動過度有關。療程多為改善發病原因,例如恢復正常體重和及補充營養。此外也可以透過促性腺激素注射來誘導排卵。

而大多數促性線正常但無排卵症(WHO II 組)患者,也同時患有多囊卵巢綜合症(PCOS)。PCOS 患者可能有其他與新陳代謝相關的健康風險,例如肥胖症、雄激素過多症、糖尿病、高血壓和動脈粥樣硬化等心血管疾病。對於肥胖症患者,降低體重對多方面都有好處。誘導排卵或有一定難度,而且需要經驗豐富的醫生幫助及監控。多數療程都會先使用抗雌激素如二甲雙胍,在腹腔鏡下為卵巢打孔或注射促性腺激素,療程選擇及需求因人而異。因此進行前均會與患者先行溝通以訂立最合適的方案。假如以上療程都未能見效,我們將建議患者考慮進行 IVF 療程 。

低促性腺素無排卵症(WHO III 組)患者的卵巢功能不全或衰竭,患病成因需要檢驗才能查出。而患者適合進行激素替代療法,同時他們也可以考慮贈卵、胚胎捐贈、收養等其他方法。

至於高泌乳素無排卵症患者,需要先進行檢驗,以確保並不是患有垂體腺瘤(以腦垂體核磁共振檢驗)或甲狀腺功能減退。同時也需要進行其他檢查,以確保高泌乳素血症並非由藥物引起。一般使用多巴胺激動劑藥物,使令性腺功能恢復正常,如患有垂體大腺瘤,則需要經由神經外科進行診斷。

可能導致男性不育之症狀

當精子數量不足、活動力下降,或外觀異常時,即有可能患上不育症。大多數病症都未必能夠找出箇中原因。

不育症有可能是因為生殖器曾受到感染、睾丸受到創傷、性器官長期暴露於輻射中,或過去曾使用藥物而引起,也有可能因基因缺陷所導致。

無論成因如何,我們都會建議患者戒煙、減少酒精攝取量、穿著鬆身內衣褲等以改善情況。

對於顯著受男性不育因素影響的個案,我們建議患者選用 IVF 療程(也有可能需要同時進行單精子卵細胞漿內顯微注射, ICSI)。如情況未算嚴重,則可以進行人工授精(IUI)。儘管最近有關於IVF是否優勝於IUI的爭議,但成功率因人而異。

當男性在進行正常性事時感到困難及難以完事,即屬性功能障礙或失調。

男性及女性的性功能障礙病況不一,障礙可以是永久性、持續性、後天形成或在特定情況下出現。

男性的性功能障礙多半是未能射精、延遲射精、陽痿或在性交時感到疼痛。女性則是缺乏或失去性欲或潤滑度不足。

生理及心理因素都可影響性反應及能力。損傷、疾病、藥物影響同屬生理影響。

近年也有更多證據顯示化學品及其他環境中的污染物會抑制性功能。心理因素方面,有可能是因過往經歷的創傷而造成的陰影。

無精症可以是先天性的問題,也可能是由繼發性疾病所引起,如腮腺炎,結核或創傷。但憑藉先進的輔助生育技術,無精症患者仍有希望圓生兒育女的夢。

嚴重無精子症患者 (當射精時未有發現精子)需要接受檢驗,並轉診至泌尿科醫生以區分症狀屬阻塞性或非阻塞性。再決定採用 PESA / MESA / TESA(以上三種均為以管道直接進入睾丸取精子的手術)其中一種技術來取得精子,同時必須借助 IVF 療程,才能有機會生兒育女。另外,患者也可以考慮接受精子捐贈。

你適合進行 IVF 療程嗎?

假如你正在考慮嘗試體外人工受孕(IVF)療程,你需要注意以下幾點:

假如你因為個人或其他理由而決定延遲生育,例如不幸患上癌症,或患有嚴重的子宮內膜異位症等。那麼你可以考慮先存起卵子或精子以備將來使用。

詳情可參考「服務概覽-配子儲存

在確定進行IVF療程前,你可以先考慮其他療程,如人工授精(IUI)。雖然IVF風險不高,但它在眾多不育療程中屬最複雜,當中也包括不少繁複程序。

IVF療程費用難以劃一,因此我們建議你先了解收費。

療程費用通常分為幾個部份:咨詢、診症、健康檢查、抽血化驗、藥物、手術、胚胎培養及其他可能需要進行的測試。

IVF可能不是一次性收費,你需要就相應程序在不同時段繳付不同金額的費用。所以,你最好能及早清楚你所要採取的程序的費用總和。

IVF療程對生理及心理的需求甚大。如有需要,我們可提供輔導服務。

IVF的成功率因人而異。影響成功率的因素包括女性的年齡及各種不育原因。一般而言,女士 35 歲後懷孕的成功率便開始下降。

然而,IVF 的成功率相比起其他同類療程仍顯著較高,還可以提供剩餘胚胎作冷藏,留待將來作其他懷孕療程時使用。

IVF 屬低風險療程,而且我們會事先跟你說明有關風險,例如卵巢過度刺激症和手術時可能發生的風險。當中最常產生的問題是多胎懷孕(雙胞胎、三胞胎,或更多),因此你在療程中移植多少個胚胎是一個相當重要的決定。

在咨詢環節時,你可以和醫生討論並詢問任何有關疑慮,我們會和你詳細講解每個細節,並建議最適合你的療程。

療程概覽

IVF療程可幫助不少擁有不育症狀的人成功懷孕,實現生兒育女的夢想。
但IVF療程不可能「一步登天」,事先的準備必不可缺少,而且每人面對的療程周期也不相同。

以下為一般療程概覽:

  • 1.療程前的咨詢服務
  • 2.誘發排卵
  • 3.超聲波及血液測試以確定卵子成熟度
  • 4.收集卵子
  • 5.篩選精子
  • 6.精卵結合受精
  • 7.胚胎培養
  • 8.胚胎移植
  • 9.抽血驗孕

假如有剩餘的胚胎,你可以選擇將其冷藏儲存,留待將來使用。
了解更多IVF資訊
IVF療程須知

常見問題

當你決定進行任何助孕療程時,必須先咨詢我們的醫生團隊,以了解不孕成因及是否適合進行IVF療程。

首次咨詢前的常見問題包括:

這取決於你的臨床情況,我們的醫生將會在咨詢過程中時和你詳細討論,並安排最適合你的檢查和療程。